2006年EAU泌尿系结石外科指南（三）

9. 心脏的化疗准则和注意事项9.1 接种 所有准备取石的症状都必须行菌尿检查。对于患病不一定复杂的症状进行时化氢法是不断进步的，之外症状则必须行尿培训。 对于临床上有显著接种和梗阻展现的症状，在取石之前需进行时必要的处理事件，如置入十二指肠支架管或交会皮消化道造瘘术。9.2 出血 对于有出血性疾病或正在摄入抗凝药物的症状，在整个化疗更进一步中应当和内科护理人员保持一致联系，商量其一同诊。心血管功能障碍对于体外冲击波砂石（ESWL）、经皮消化道镜砂石术（PNL）、十二指肠镜（URS）以及解禁切除来说都是禁忌症。9.3 胎儿 胎儿是ESWL、PNL以及URS的禁忌症。不过有经验的专家可以地为胎儿心脏症状取石。这里需要重申的一点是，如果术中出现并发症则正因如此处理事件。总而言之，对于胎儿的心脏症状，保持一致尿流通畅是化疗的主要目的，我们可以通过经皮消化道穿刺造瘘、置入双J管或十二指肠支架等作法来引流尿液。9.4 安装心脏起搏器 虽然准则上安装心脏起搏器的症状可以行ESWL术，但是在行ESWL之前最出色商量心内科护理人员会诊。9.5 心脏熔点 成分一水草酸钙或磷酸氢钙的心脏熔点大。对于这类心脏，特别是当它们的体积较大时，最出色适用经皮消化道镜取石。这类心脏取石后复发率高，所以有必要在取石后进行时药物化疗。9.6 透X线的心脏 适用核磁共振、IVP或逆插造影等作法可以对尿酸心脏进行时定位。口服药物能够挥发尿酸心脏，但对于尿酸盐心脏或铵盐心脏则无效。

9.7 以下内容（略）

10. 完全性或之外性菱形如心脏 菱形如心脏是指充满消化道盂和至少一个消化道盏的心脏。之外性菱形如心脏仅仅去除之外等价系统，完全性菱形如心脏则去除整个消化道等价系统。各类型的菱形如心脏的化疗设计方案在表22中进行时了简略的概述。 小的菱形如心脏且无消化道积水的症状，放置支架依此行ESWL是个比较合理的化疗设计方案。消化道脏已无功能的症状应当考虑消化道切除术。ESWL和分析化学溶石法联合应当用可化疗接种石、谷氨酸、尿酸和磷酸钙心脏。分析化学溶石法的化疗准则在7.5节已经论述。

*用小数（1,2,3,4,5）表示化疗方式选择的顺序。如果两种化疗设计方案具有相同则被标记相同的小数。首选者标记为1。

11. 比如说问题的处理事件 消化道盏憩室心脏比如说ESWL、PNL（如可能）或泌尿系统十二指肠镜来处理事件。后褐腔镜切除也比如说于化疗消化道盏憩室心脏。内窥镜化疗的准则已在前面 [1-5]概述。消化道等价系统和憩室间的连接部相对窄小，即使砂石优点较好，心脏仍或许停留在原封不动无法排出。砂石后，这类症状可以无任何症状。 马蹄消化道心脏可依照前面所提到的一般心脏的处理事件准则进行时化疗[6]。需要重申的是，症状通常根据消化道在体表的投影，取俯卧位行ESWL化疗（即冲击波除此以外褐进入体液）。 消化道移植症状取石举荐ESWL和PNL。对于消化道脏位于褐膜的症状，举荐适用ESWL或褐腔镜切除。对于肥胖的症状，举荐用ESWL、PNL或解禁切除。 消化道实质囊性病变内形如成的心脏展现各异，处理事件起来相对紧迫[7-14]。这类心脏情况各异，应当根据具体单独处理事件，目前还没有为统一的处理事件准则。 对于消化道盂十二指肠的交界处梗阻的症状，在交会皮消化道盂内切开术或解禁消化道盂成形如术时一并取走心脏。用钬：镓石墨祖母绿（Ho：YAG）激光经十二指肠消化道盂切开也是另一个解决办法的作法。在切口处放置Acucise气囊导管可防止心脏落下[36-39]。11.1 以下内容（略）

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