血压降得越低越好？不！这类人反而“死”得更快速！

众所周知，收缩压（SBP）/舒张压（DBP）低于120/80 mmHg是但会眼压。根据《之前国癫痫传染病最新（2018年修订版）》，SBP≥140 mmHg和（或）DBP≥90 mmHg则达到癫痫的诊断规格。癫痫病变的根本治疗期望是通过减小眼压，来减小心、脑、肾及血管的肾衰竭以及失踪或许性。

“低压魔咒”随之而来的恐惧，似乎使“低一点、再低一点！”被选为许多癫痫病变的诉求。然而，是不是全都都不应将眼压高度集中在SBP 130、甚至120 mmHg此表呢？“一刀切”是否可取？

最近，一项发表在《年长与中年（Age and aging）》杂志上的大型研究成果给出了否定的答案。该研究成果发现，SBP

什么是“遗传基因衰弱”的成年人？为什么这类人眼压低一些才好？

请注意来一起了解这项研究成果。

啥叫“遗传基因衰弱”的成年人？

“癫痫最新划定的全域对全都都是人身安全的吗？”

持有这一究竟，来自荷兰肯特郡大学的制作组决定量化荷兰成年人眼压和失踪率的彼此间。研究成果一共量化[2]2000年至2014之前期40多万份成年人（年长≥75岁）的射频病历，纳入人群人的平均年长为79.5±5.2岁，其之前59%为女性。

根据“射频衰弱指数”（eFI）将这群人成年人的全身状况划分“有益”和三种程度的“遗传基因衰弱”[eFI：通过评估射频医疗记录之前包括临床体征（如震颤）、症状（如视力问题）、病症、伤残和极其的鉴定、检查结果在内的36项有缺陷，将成年人划分有益（非衰弱）、轻度、之前度或重度衰弱[2]]。

大致而言，几种全身状况可以按照如下规格往常：

有益：无长期症状或症状得到较好高度集中，可脱离完成日常大型活动；

轻度衰弱：随年长增长随之显现出采取行动迟缓，在日常生活之前或许能够为了让，如财务、购物、交通等各个方面；

之前度衰弱：同步进行户外大型活动有一定困难，或许普遍存在采取行动各个方面的问题或能够为了让，如洗衣服；

重度衰弱：经常能够个人护理并有长期病症/多病。这一社群人之前的部分人位处医学上的安定状况，但另一部分人或许是不安定的，有在6~12个月内失踪的或许性。

初步统计发现，研究成果纳入的40余万成年人之前，将近多数（26数万人）位处有益状况，剩余15数万人则位处大同小异程度的衰弱状况。由此可见遗传基因衰弱者在75岁中年社群人之前占有相当一部分百分比。

眼压越低，失踪或许性越低！

那么，成年人的眼压和失踪究竟有啥彼此间？

研究成果制作组全面性将≥75岁的成年人分成75~84岁和≥85岁这两个年长段。首先我们来看75~84岁这一组，在这一组之前，SBP与全因失踪率长方形现“U型”彼此间。

具体而言，与“但会眼压”（SBP=130~139 mmHg）者相比较，SBP减小10 mmHg（即SBP=120~129 mmHg）时，有益者的失踪或许性升低11%，遗传基因衰弱者升低17%；SBP减小20 mmHg（即SBP

换言之，即便是有益的成年人，眼压高度集中在“平庸”全域（即SBP

而倒是的是，与“但会眼压”（SBP=130~139 mmHg）者相比较，SBP升低10~20 mmHg（即SBP=140~159 mmHg）时，无论是有益者还是遗传基因衰弱者的失踪或许性均减小将近5%~16%；而在160 mmHg的基础上，SBP全面性升低10~20 mmHg还会继续减小遗传基因衰弱者的失踪或许性，不过当SBP>170 mmHg时，现在才会减小反而开始升低有益者的失踪或许性了。

接下来我们再到底≥85岁这一组，还是图2的下半部分。在这组低龄者之前，眼压和失踪的彼此间就更最让人啧舌了。与但会眼压（SBP=130~139 mmHg）者相比较，随SBP减小，≥85岁的有益者和衰弱者的失踪或许性升低15%~50%；而随着SBP升低，失踪或许性却依然从未升低的确实，即使SBP飙到了最让人瑟瑟发抖的180 mmHg以上，竟还有一定的全员保护起着（有益者、轻度衰弱和之前、重度衰弱者的失踪或许性分别减小17%、16%和39%）。

也就是说，对于≥85岁以上的低龄者，SBP低于130 mmHg是一件很生命危险的不想，但飙低到少于180 mmHg反而要用不让！

怎么样，这一显然是不是和各位脑子里既定的认知如出一辙呢？

癫痫＝低缺血性或许性，但≠低失踪率！

为什么75~84岁的成年人与>85岁大同小异，眼压低于一定程度失踪率会升低呢？这会才会与癫痫引起的心脑血管肾衰竭有关？因此，研究成果制作组全面性思考了眼压与心衰、心梗或心脏血管修缮（MIP）、脑卒之前的彼此间。

与失踪率图形比如说，75~84岁者眼压与心衰和MIP的发生原则上长方形“U型”彼此间。

对于有益者和轻度衰弱者而言，SBP低于140 mmHg会所致心衰、MIP和脑卒之前的或许性升低，低于120 mmHg比方说会所致心衰和MIP的或许性升低；对于之前、重度衰弱者，眼压升低会所致MIP或许性升低，但眼压的低低震荡与心衰和脑卒之前无关。

基于以上结果我们可以得出结论：尽管眼压升低会上升心脑血管病症的或许性，但癫痫与75岁以上遗传基因衰弱的成年人的失踪率无关。对于这一结论同步进行解读，研究成果制作组认为成年人独有且复杂的之前风参予其之前。

相较纠结其之前复杂的原因，发现、关切“中年社群人眼压偏低与低失踪率彼此间密切”这一情况，并为了让制定更好的成年人眼压评估策略则更加理论上。

最适眼压全域是多少？

看来，“一刀切”的升压做法并非普适。即便是癫痫这类有明确诊断规格的病症，在制定具体治疗期望时或须“因人而异”。显然上，《之前国癫痫传染病最新（2018年修订版）》[3]自荐的国民升压期望也因大同小异人群人而有所大同小异，其之前年长越低者，可给与的眼压全域越宽泛：

一般癫痫病变：

一般癫痫病变应降到

中年癫痫病变：

65～79岁的成年人，首先应降到

特殊病变：

孕期癫痫病变：

脑血管病病变：之前风安定的脑卒之前病变：

冠心病病变：

一般糖尿病病变的眼压期望：

慢性缺血性病变：无肾小球：

心衰病变：

了解到前述研究成果之前的“遗传基因衰弱”概念，我们不难猜想最新的上述自荐或许也有全面性优化的空间。未来，我们能够更多的研究成果来确定致力的眼压高度集中对成年人是否人身安全、对哪些病变社群人有益，以便使成年人的眼压管理朝着更加异化的方向的发展。

刘靖副教授：

最近荷兰的这项大样本“普通人”数据库研究成果，关切了衰弱成年人群人的眼压与HRS之间的彼此间。

研究成果执法人员采用Cox百分比或许性模型量化了孔径眼压更是是收缩压与大同小异衰弱程度的中年癫痫病变全因失踪及缺血性重大事件之间的彼此间，结果发现收缩压“偏低”（SBP140 mmHg）未有上升失踪率。

但须引述的是，眼压与HRS之间的彼此间非常复杂，在中年更是是低龄成年人群人，由于伴发病症较多，对失踪的影响不一，使得对这一问题的量化变得扑朔迷离。研究成果即便同步进行了衰弱分级及之外统计学处理，但混杂主因对结果的影响仍不能消除。

尽管本项“普通人”的研究成果使得中年癫痫病变“最佳”眼压期望水平的争议再起波澜，但科学自荐仍须以临床研究成果试验（RCT）为依据，在更加最让人信服的证据显现出之前，临床实践之前针对成年人群人，更是是衰弱成年人的眼压管理，严密监测、关切病变的反应仍是“有为”。