病例学习：腰骶神经根联合畸形致直脖子抬高试验阳性

近期，来自印度的 kamble 等医生报道了一例与膝结节神经根牵头睾丸之外的，招致继发性直腿加高实验构造性的患儿，刊登在近期一期 Neurology 杂志上，那么该病有什么本病及CT特点呢？看完毕以下个案你就了然于心。

患儿成人，53 岁，显露现膝痛友右方上肢头痛 3 个月，无放射性头痛或上肢无力。直腿加高实验构造性，其余消化系统安全检查未见异常。

膝结节 MRI 若有右方侧 L4 和 L5 神经根牵头睾丸（如平面图 A.a-D.a 表），该底片构造若有辻状位「肩征」构造性（如平面图 A.a 表）及轴位底片「双轨征」（如平面图，A.b 表），大多支持神经根牵头睾丸的检验。其他消化系统安全检查阴性且从未CT证据表明右方侧神经根压迫征象，以上说明直腿加高实验构造性是由于膝结节神经根牵头睾丸所致。

平面图. 膝结节部轴位及辻状位 T2 权重 MRI 系列底片平面图，（A.a–D.a）膝椎辻状位 T2 权重光学序列借此线到周围大多若有单神经根分支为右方 L4 和 L5 神经根（如箭头表）。（E.a）右旁正中辻状切面若有神经根的正常前面（如箭头表）。（A.b–E.b）L4～L5 椎盘轴位 T2 权重光学若有「双轨征」（如箭头表）

延伸学习者

膝结节部神经根牵头睾丸是一种验尸相异，较相似，本病复杂，缺乏抗体，该疾病本身也就是说显露现病理病症，只有当相异的神经根所东南侧膝盖显露彩或椎管狭窄使之外露才会归因于病症，所以膝结节部神经根牵头睾丸并非是遭受本病的起因于，而是病理基础。

由于睾丸神经根体积较大、承载异常或其相比固定所以轻微的膝膝盖显露彩或椎管正中央、侧方狭窄即可归因于较严重的神经根损害，表现显露明显的病症、病因。因神经根起始和承载异常等验尸相异，膝盖显露彩或侧隐窝狭窄等虽然局限在单侧一个椎间，但病理病症不一定表现为多根神经根受损害，各不止神经根损害以往又可合于不一，导致病理上神经根病症的多种不同、多变性。

CT目前 MRI 可在轴位、辻状为及螺旋状位三个桥身展示神经根，为无创安全检查，其检验神经根睾丸有太大优势，众所周知是 MRI 螺旋状位与睾丸神经根三角形相一致，能在同一三角形上准确、清晰地看出睾丸神经根的起源、承载、长度及半径等，是通过观察睾丸神经根的最佳三角形，近几年古籍报道称 MRI 众所周知是螺旋状位 MRI 是检验神经根睾丸的金标准。

该病治疗法上主要采用手术治疗法。

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编辑： 冷婷