细数数以百计降糖药的临床特点及注意事项

2012 年 ADA-EASD 立场声明中的指出，降糖抗生素质为了让，需要从效果、低食欲、身改进型、副功用及费用特别透过综合性检验。

2013 年 AACE 则忽视降糖、时更与公共安全并重，推荐根据 HbA1c 的各有不同高水平为了让单抗生素、联合行动或多重口服。

2015 ADA 的食欲掌控方案主要是最初增了 SGLT-2 类固醇的运使用，使得与二甲双乙基联合行动运使用的二线治疗法抗生素质由取而代之的 5 种变为 6 种。

降糖抗生素的功用机制主要除此以外增进甲状腺激素激素、提升甲状腺激素顽强抵抗、增大所含、阻碍吸收等，而各类降糖抗生素对耐受食欲和餐后食欲的功用也各有不同。各降糖抗生素的功用靶点唯下表。

下面我们将对各类抗生素质的特点一一解读。

磺脲类抗生素质

是一种经济、经典的甲状腺激素促泌剂。副功用除此以外诱发和低食欲，尤其是对于老年病人和肝肾系统不全者，引发低食欲的安全性极低。其中的，格列喹酮由于主要通过肝胆系统排泄，在轻度肾系统不全病人中的也可以运使用。但随着最初降糖抗生素的不断出现，该类抗生素在医学中的的不应用正渐渐增大。

甲状腺激素促泌剂由于降糖功用强，在中的度肝系统病人中的不应用广泛，但需要注意到及时减量。在轻度肝系统病人中的，不应当尽量避免运使用；如果运使用，不应该从小口服开始，渐渐提高口服。有肝肾系统损害者，除格列喹酮外不不应运使用。运使用中的均需警惕低食欲的引发。

格列奈类

属于非磺脲类甲状腺激素促泌剂，可单独运使用或与双乙基类、呋喃烷二萘联合行动运使用，以增大餐后食欲偏重于要靶点。由于糖苷酶类固醇也是以增大餐后食欲偏重于，在与该类抗生素质联用时要注意到检验口服安全性。另外需忽视，该类抗生素质需每次进餐时服用，并非中的长效制剂。

二甲双乙基

各国指南推荐的二线颇受欢迎抗生素质。可提高机体人体内感伤，增大肝糖输出，增大十二指肠对糖的吸收。二甲双乙基单用时可直接增大耐受和餐后食欲，对 HbA1c 也有显着提升，可使 HbA1c 下降 1.5%-2%。

二甲双乙基的与口服特别，在 1500-2000 mg/d 时效果最佳，运使用 500 mg/d 的口服则效果不显着。除增大食欲外，二甲双乙基还可以增大 LDL-胆和三酯高水平。双乙基类抗生素质不造成了低食欲和诱发，可以增大超重和高血压造成了的心血管事件和死亡率，在没有禁忌症时需全程口服。

但二甲双乙基可引起甲状腺晕眩；另外，在不应用中的约有 5%-20% 的病人就会引发原发性失灵的现象，这与冠心病发病机制、口服方式也和习惯方式也等有关。

α-糖苷酶类固醇

α-糖苷酶类固醇可使 HbA1c 增大约 1%。不提高甚至可增大病人身改进型，但甲状腺不良反不应常唯，如后期十二指肠排气、胀气等；若从小口服开始，中的期这些不良反不应就会消失。科学研究辨识，在最初治疗 2 改进型冠心病病人中的，土耳其语波糖 100 mg 与二甲双乙基相当。

糖苷酶类固醇可阻碍吸收、消除人体内β巨噬细胞负荷，在某种程度上可说是不依赖于甲状腺激素而起降糖功用。对单纯餐后肝系统的 2 改进型冠心病病人治果较好，且使用轻中的度肝系统病人不引发低食欲；另外，已被批准使用 IGT 病人。

呋喃烷二萘

可很大提升甲状腺激素顽强抵抗发挥降糖功用。此类抗生素质对耐受食欲增大显着，本身不诱发低食欲；但 HbA1c 增大速度较慢，且可造成了部分病人诱发。中的期由于发现其假定心血管副反不应、骨折、水钠储留等安全性，在医学中的的不应用地位渐渐下降。

GLP-1 特别类

在进餐后，食质可刺激十二指肠巨噬细胞激素 GLP-1 和 GIP。两者作为十二指肠激素，可以通过提高人体内感伤、增进甲状腺激素激素等功用阻碍糖代谢。更早科学研究确实，输液 GLP-1 持续 6 周可使 HbA1c 增大 1.3% 左右，人体内感伤提高约 77%。

但 GLP-1 可被 DPP-4 酶降解失活，因此，最初降糖抗生素 DPP-4 类固醇和 GLP-1 类似质不带入。两类抗生素质的详尽比较唯姬秋和科学研究员的精彩片段概述。

SGLT-2 类固醇

SGLT-2 承担了甲状腺 90% 的重吸收，为了让性消除 SGLT-2 马上可通过提高尿糖、增大能量摄入而增大食欲高水平。而提高尿糖尚无发现对病人有致病观感，此类抗生素质由此而出现。

2 改进型冠心病治疗法经验

也就是说口服时治果往往随时间延长而渐渐增大。后期联合行动治疗法可能就会对强化食欲掌控、阻碍人体内巨噬细胞系统衰竭比较重要。

欧美国家往往根据 HbA1c 高水平划定为四个阶段性透过各有不同制裁。HbA1c＜6.5% 为冠心病前期，可通过习惯方式也制裁透过预防；HbA1c 在 6.5%-7.5% 时可以也就是说口服，同时不应注意到根据功用机制区分抗生素质功用强弱，以及对餐后和耐受食欲的功用靶点来为了让抗生素质；HbA1c 在 7.5%-9.0% 时需双联口服，联合行动口服需机制有序并注意到增大副功用的引发，详尽有序原则和注意到事项唯片段概述；HbA1c＞9.0% 时则不应落成多抗生素质联合行动或甲状腺激素治疗法。掌控尽可能特别，对于各有不同人群可以有各有不同的降糖尽可能。

当然，对于降糖抗生素质的为了让，需要再考虑的因素较多，如冠心病分改进型、身改进型指数、病程长短、食欲高水平、合并症和并发症情形、年龄、餐后和耐受肝系统类改进型、习惯习惯及经济情形等。综合性以上情形方可为病人为了让最合适的个体化降糖治疗法方案。

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编辑： 沈亮亮