柳叶刀报道：切除的时候 可要小心说话啊

苏格兰有一个歇后语：Trust me, I am a doctor.（相这封我，我是外科医生。）

苏格兰人并不认为，外科医生是最特别器重的足球员，如果连外科医生都不可这封，你就没什么过道特别相这封了。所以，在法语底下，就产生了这个歇后语。这个歇后语能用到的之外很广，比如这样的场景：

中所三：这样行不行的啊，我还有点犹豫呢。

乙：相这封我，我可是外科医生！（意思差不多是：我是一诺千金的人！）

但直到现在，原先这样亲密密切合作的医患父子关系，不论在中所外，都遭受挑战。

柳叶刀报道的一起「医患矛盾」犯罪行为

2016 年 2 年末，世界医学界独立性时尚杂志 The Lancet 发表了一篇名为《时代的产物：手术室内请守礼（Sign of the times: be careful what you say in the operating room）》的社论。社论讲述了一位病症试图偷录外科医生在麻醉剂中所的对话，凸显当前医患中所间的器重危机：

一位师长在为病症顺利完成最终的检查和时，在这位现在进入状态的病症的压力袜下推断出了一个小型电子仪器。这个小小的仪器，看起跟小型 U 盘没啥不同，但仔细到底，你会推断出，那上面印着拉丁字母「MIC」，还有一个小小的开关。

这是一个录音室仪器，是一个开着的录音室仪器。

这位师长良久才反应回来，这玩意儿，显然是给他们准备好的。

柳叶刀关于事件的报道截图

这显然不是偶然的事件。

不久在此之前（2015 年 6 年末），在美国弗吉尼亚州的另一起犯罪行为也有类似之处，且被当地舆论为广泛报道：

一位病症在给与肺脏镜麻醉剂中所，绝不会发送给了师长及整个医疗卫生的团队对他的侮辱言语。

在发送给的语音中所，可以听到手术助理重申，病症身上推断出了皮肤上，而师长发出助理别碰这位病症，否则显然染上「梅毒」。他还在没有任何根据的只能，说这病症「显然是结核」。正因如此，还用更为难听的语言对病症顺利完成怒斥。

而尽管肺脏镜手术的外科医生并未参与，但他没有迫使这样的对话，亦没有劝谏师长捏造病案。

病症最终向原告重申诉讼，而最终上诉，是师长及其医疗卫生的团队因诽谤罪和医疗卫生失当索偿该病症共计 50 万美金。

受伤的医患父子关系

只得认可，这些虽然是个例，却妨碍了原本荣耀的医患父子关系。

从古希腊名医希波克拉底开始，医患父子关系就不断无论如何哲学思想、社会学和现代文学一再讨论。在美国医学会建立的规范中所有这样一条：「医患父子关系的基础是器重，伤者有人性义务将病症的冀望至于自己的共同利益之上。」

器重危机所带来的最必要妨碍或许是针对病症自身的，也显然会殃及无辜。比如在第一个犯罪行为中所，The Lancet 的社论这样华盛顿邮报道，在手术室这种环境下偷偷录音室是否适当，这样要用首先有显然会存在病症产生压疮、透热冻伤以及干扰监控仪器等安全隐患；其次，仪器显然在无意中间录到伤者讨论其他病症的情况，有损其他病症的隐私；第三，录音室的内容显然被断章取义。

但当病症和外科医生中所间能要用到密切合作，除了帮助外科医生不受不良影响地采取不太显然、最优质的疗法原计划，稍至能必要大大提高病患的肥胖高度。

现在，医患器重危机稍至现在开始危害到外科医生的人身安全。近几年，在欧美不时爆出病症刺伤、打死外科医生的水门事件。仅仅 2014 年，欧美大陆原告就录得暴力伤医或杀医事件 144 宗。这样心碎的事情，不用我们再说，大家都了解不少。

破坏医患父子关系的是什么？

在 2006 年出版的《医疗卫生行业的器重危机：主因、结果和解决弊端新近方法》（The Trust Crisis in Healthcare: Causes, Consequences, and Cures）一书中所，写作者 Did A. Shore 重申，电子邮件时代网络平台上唾手可得的不工程技术「外科医生表示同意」，似乎显然动摇外科医生和病患中所间的器重。

苏格兰伦敦有鉴于的 Susanne Christmann 在 2012 年发表的论文《网络平台医疗卫生电子邮件对医患父子关系的不良影响》（The impact of online health information on the doctor-patient relationship）中所重申，因为病症对这些电子邮件真正性的判断能力有限，获取正确的医学电子邮件时因为没有办法归纳电子邮件来源，有显然会不良影响对整个「外科医生群体」的器重。

这种情况遭遇在我国，不难想象的场景是，拿出网络缺少的「医疗卫生表示同意」质疑外科医生的病患，让人稍是头痛。

正因如此，协调依赖也是很极为重要的弊端。2013 年，Medical Economics 时尚杂志在旁观者中所征集他们并不认为的对医患父子关系的最大危害，得到的反馈中所提到很极为重要的一点：许多病症总结，希望外科医生听自己把话完了，还有不少病症责备外科医生总是对着电子仪器而不怎么和自己协调。

如何解决弊端器重危机？

The Lancet 的社论所述具体、必要又只好的表示同意：

所有的同袍都某种程度严肃行事。在术前检查和时，不仅仅需让病症扣上珠宝和金属视窗，而且不用随身带着录音室仪器，并向病症解释主因。最终还要谨记，在手术室底下请守礼。

这样的言语中所似乎不大揶揄，也透着几分只好。

针对医患器重危机，我们或者可以尝试从几个方面得来。

首先，医患中所间的协调在最巨观的某种程度上是人与人中所间的协调。

学术界某种程度积极搜集伤者与病症中所间协调的真正材质顺利完成研究工作，推断出哪些协调方式为较易造成了产生误会和冲突，而哪些必需有效地大大提高双方满意度并对疗法有益。

极为重要的是对这些经验顺利完成推广，相这封这些知识目前对许多外科医生而言都是盲点。

其次，传言医疗卫生事件的时候某种程度严肃不慎，为自己的人身攻击负责。

网络平台舆论某种程度和纸媒一样受到立法者来遵守，不用放任舆论过分地发布虚假的医疗卫生网页。随行和立法者的统筹某种程度发挥应有的抑制作用。同时立法者某种程度大大提高的广告不真正电子邮件的违法成本。

最终，是有利于政府对外科医生品德、对外科医生安全的统筹。

Did A. Shore 在书中所说，不用依靠人们组织起来地严格遵守人性品德，立法者的统筹更为极为重要。

外科医生和病症的行为，都应受到清晰的、可操作性强的立法者依据的遵守，亦应同时给与病患、随行和执法管理机构的统筹，且这种遵守某种程度结合传统意义社会的新近情况秉持。

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写作者参考：陈言去，长住香港的自由撰稿人，在在苏格兰某舆论。

责任编辑：猫荼座

参考资料：

Goold SD, Lipkin M. The Doctor–Patient Relationship: Challenges, Opportunities, and Strategies. Journal of General Internal Medicine. 1999;14(Suppl 1):S26-S33. doi:10.1046/j.1525 - 1497.1999.00267.x.

Pearson SD, Raeke LH. Patients』 Trust in Physicians: Many Theories, Few Measures, and Little Data. Journal of General Internal Medicine. 2000;15(7):509 - 513. doi:10.1046/j.1525 - 1497.2000.11002.x.

Can the doctor-patient relationship survive?

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