BMJ：COVID-19男性患者排毒时间更长，粪便中菌株存在时间超过呼吸道

近日，当上海交通大学美国科学院李兰娟团队造成了的新研究工作报告说明，SARS-CoV-2分离株在体外实验当中病毒载重量的差别最高可达270倍。不过，关于完全相同组织试样病毒载重量的小时巨大变化及其与疟疾严重素质中间的关联性始终成迷。

4月底21日，复旦大学梁廷波团队发布在BMJ的一项除此以外研究工作报告，通过比对从96位SARS-CoV-2病毒病症身上采集的3000余份完全相同组织的试样，系统地评量了SARS-CoV-2病毒载重量的动态巨大变化和疟疾进展。

报告说明，急诊病症的病毒载重量轻微略高于轻度疟疾病症，这说明了可以使用病毒载重量评量病状。另外，病症老鼠试样当中SARS-CoV-2的间隔小时轻微比溃疡和小鼠试样很短，且老鼠当中病毒载重量瞬时用到得更午。

https：//doi.org/10.1136/bmj.m1443

这96名病症于2020年1月底19日至2020年2月底15日过后年末被复旦大学的大学另有第一医院收治并经过经实验室确诊患有COVID-19，其当中22人为轻症病症，74人为急诊病症，当中位成年为55岁（IQR：44.3-64.8）。

过后，研究工作职员共利用了3497份病毒试样，包括1846份溃疡试样、842份老鼠试样、629份小鼠试样以及180份血液试样。

在疟疾中期，通过溃疡试样检出病毒核糖的比例为100%，老鼠试样为59％，小鼠试样为41％。不过，随着小时的发生巨大变化，溃疡试样当中SARS-CoV-2的检出率逐渐上升，而老鼠和小鼠试样的阳性率开始缩减，并于第三周开始上升。

疟疾进展过后以及试样型式中间的SARS-CoV-2监测率

或多或少的是，尽管此前SARS病症的血液当中，病毒RNA检出率高达50％，但是在该研究工作当中，研究工作职员只能从1份来自于危急诊病症的血液试样当中监测出病毒核糖。

从病毒间隔小时来看，老鼠试样的病毒当中位间隔小时最久，为22天（IQR：17-31天），溃疡试样为18天（IQR：13-29天），小鼠试样为16天（IQR：11-21天）。在溃疡试样当中，急诊病症（21天，14-30天）的病毒当中位间隔小时显着长于轻症病症（14天，10-21天），而另外两类试样在完全相同症状的病症中间阳性率并无显着差别。

通过样品型式和疟疾严重性监测SARS-CoV-2的间隔小时。彩色条表示当中位数，黑色条表示四分位间距

从病毒载重量来看，溃疡试样当中病毒载重量最高，其次是老鼠试样，最后是小鼠试样。就轻症病症而言，疟疾中期溃疡试样当中的病毒载重量更大，并于得病第二周翻倍瞬时；与之相比，急诊病症溃疡试样的病毒载重量在得病后的第三周和第顶上始终很高，不过此时老鼠试样的病毒载重量早已超过了溃疡试样。

完全相同疟疾素质的病症病毒载重量随小时的巨大变化

随后，研究工作职员对急诊病症的试样进行了实质性比对，发现男性的病毒间隔小时轻微长于女同性恋，而成年超过60岁的病症的病毒间隔小时则轻微比年轻病症更久。

尽管这项研究工作存有一些即便如此，比如病毒载重量实际上受许多因素冲击，对病毒载重量的研究工作只能部分再现了毒素病毒的数目，但是它提醒我们，在传染病防控当中，特别是对疟疾后半期病症，需要有利于老鼠试样的经营管理。同时，通过诊疗手段减少病毒载重量，并有利于对急诊病症各阶段的经营管理，将有助于防止病毒的传播。

更早出处：

Shufa Zheng， et al. Viral load dynamics and disease severity in patients infected with SARS-CoV-2 in Zhejiang province， China， January-March 2020： retrospective cohort study. BMJ 2020；369：m1443.