病症甲状旁腺功能亢进症常属误诊

威斯康星州门罗(EGMN)——澳大利亚里部泌尿会年会后公布的一项回顾性研究者显示，在被转诊接受甲状旁腺结扎的患儿里，有约1/5被病症为细菌性甲状旁腺消化不良(HPT)。在这项研究者里，罗彻斯特大学普外科的James Iannuzzi芝加哥大学及其上司采用甲状旁腺机制消化不良、良性或恶性甲状旁腺或高钠血症候群的ICD-9解码，加载到2008~2011年里被转诊至该大学(纽约)医学里心遗传性外科接受甲状旁腺结扎的381由此可知患儿。细菌性HPT度量为钠低水平≥10 mg/dl及甲状旁腺甲状腺素(PTH)低水平≥50 pg/ml。30由此可知患儿因肾机制衰竭而被也就是说，27由此可知因解码偏差而被也就是说。在余下324由此可知患儿里，264由此可知病人正确地，60由此可知(18.5%)被病症为细菌性HPT。在病症患儿里，54由此可知(90%)在转诊时患上水肿HPT，其里43由此可知在转诊时被肺炎患上水肿HPT，11由此可知在随访后才被肺炎患上水肿HPT(惟一病人)。6由此可知患儿患上高钠血症候群而非HPT。半数高钠血症候群患儿在单纯再次出现钠低水平实为性上升时后被转诊，但钠低水平在随访其间降至正常人低水平。在54由此可知水肿HPT患儿里，37由此可知的病因为钙D不足，4由此可知为胃驱动器术，2由此可知为腹腔病因，11由此可知病因不明。水肿HPT患儿的不等钠和PTH低水平计有9.3 mg/dl和92 pg/ml。总体而言，在60由此可知病症患儿里，42由此可知(70%)顺利完成了不当的大面积影像学体检，其里57%的肺炎为实为阳性。研究者成果已对已对，体检前应以做出正确地的病人，这点非常极其重要，如果病人偏差，就会顺利完成一些无指征的体检，并可能给出实为阳性结果，进而引发患儿顺利完成无指征且有着潜在威胁性的手术。许多患儿在细菌性HPT症候群状评估其间被检出PTH上升时。在60由此可知病症患儿里，46由此可知实际上此类症候群状，其里22由此可知为肾结石患儿。此外，15由此可知患儿实际上骨遗留下，11由此可知实际上疲劳或焦虑等不一致症候群状。研究者成果已对，尽管甲状旁腺结扎对细菌性HPT的治愈率为95%~98%，但水肿HPT患儿的PTH不可能在术里减少。因此，一般来说需对他们顺利完成脊柱颈部所在位置，而这容易引发功能障碍。更极其重要的是，如果切除水肿HPT患儿的甲状旁腺组织，则可能引发不可逆的甲状旁腺机制低下症候群。对于轻度甲状旁腺机制消化不良症候群患儿，应以体检的实验室量化包括离子钠、钙、钠、钙D和尿钠。另外，必须在同时检出高或间歇性高钠和PTH低水平的情况下才能做出细菌性HPT的病人。威斯康星大学门罗分校普通外科室主任和遗传性组组长Herbert Chen芝加哥大学在评分反驳，该研究者结果强调，护士不仅是按照转诊牙医意愿顺利完成手术的技师，而且有责任在病人阶段性里起其发展。另一受邀评论专家——林肯疗养院遗传性外科室主任Allan Siperstein芝加哥大学已对观点已对认同。Iannuzzi芝加哥大学及其上司均通告无相关经济严重后果。

撰稿人： sumin