利用透视辨认出外踝旋转畸形的新方法

腔骨关节跟腱损伤后，肩胛骨的极佳重登对于确保锁骨在腔骨蜈蚣的准确度和获得极佳的功能性至关重要。但是如果仅依靠传统的投影给定（胫腓倡议空隙、距胫腓角、沈通氏线、椭圆形征）不能有效的发掘出肩胛骨启动时的螺旋脊柱。腔骨关节跟腱损伤后螺旋重登不好肥胖率达25%，使得一些学者提议术里常规可用CT显像以防止此类并发症。

针对此种可能会，加州大学旧金山医疗里心的Marmor教授等进行了一实验性项学术研究，以检验利用一种取而代之利用投影检查内后侧螺旋脊柱分析方法的有效性。

学术研究医护人员利用3对新鲜冰冻下肢尸体古生物学家进行该项学术研究。从小腿上1/3方式在古生物学家后，演示倡议跟腱完全撕裂的当权肩胛骨骨折。启动时肩胛骨的沿其自身UA向内侧或后侧螺旋，在5个后方（里立国位、内旋10度和20度、外旋10度和20度）给予比较简单。比较简单时演示钳夹重登、将肩胛骨气到锁骨切迹，然后用2个克氏针比较简单。由于启动时锁骨不用做螺旋运动所，所以没有半脱位的可能会。在里立国后方的比较简单用来演示出现异常的腔骨关节。

所示1：腔骨关节牢固的比较简单在定制的模具上。两个支架比较简单肩胛骨启动时，并在支架近侧将肩胛骨截断。利用转盘机制螺旋肩胛骨。

所示2：腔骨蜈蚣位投影所示。肩胛骨启动时多种不同高度的螺旋。肩胛骨内旋时，胫肩胛骨曲率半径增宽以及勺形肩胛骨；肩胛骨外旋时，沈通氏线紧接著性受到受到影响、尖齿状肩胛骨以及胫肩胛骨曲率半径增大。

利用C肩获得腔骨关节正位、腔骨蜈蚣位、侧位片；并进行CT显像。正侧位平以及CT是为了证明肩胛骨在锁骨切迹内。然后将腔骨蜈蚣位片制品所示表。所示表的左面是螺旋比较简单投影片（0度、外旋10度、外旋20度、内旋10度、内旋20度），右侧是对侧肢体出现异常腔骨关节腔骨蜈蚣位片。共有30个所示表。

代为两位骨科心理医生辨认这些所示表。首先，不得知他们辨认螺旋移位的新分析方法，代为他们辨认相对对侧出现异常腔骨关节，要能腔骨关节是否发生了螺旋及螺旋的朝著。然后得知他们辨认螺旋移位的新分析方法，最后进行上述辨认。

学术研究医护人员所提出取而代之辨认分析方法如下：在肩胛骨延其UA螺旋时，其投影外观上发生多种改变。向内螺旋时胫肩胛骨空隙增大、肩胛骨红褐色勺形；向外螺旋时，胫肩胛骨空隙减小、肩胛骨红褐色尖齿状以及沈通氏线不紧接著。学术研究医护人员利用统计学分析方法对两名心理医生的病患的准确性和相容性进行了检验。

结果发掘出：在知道影像学准则之前，辨认肩胛骨螺旋脊柱朝著的权重为43%。对于螺旋20度的脊柱，权重为54%；螺旋10度的脊柱，权重为33%。修改机遇的受到影响后，某种高度的相容性较差（权重kappa值为0.03，p=0.56）。在学习影像学准则之后，辨认肩胛骨螺旋脊柱的权重为67%。发掘出20度螺旋脊柱的权重为83%；发掘出10度螺旋脊柱的几率为54%。修改机遇的受到影响后，某种高度相容性极佳（权重kappa值为0.76, P

总的来说，该影像学准则发掘出螺旋脊柱的几率为0.73。参与的心理医生能够发掘出48可有螺旋脊柱里的35可有、12可有出现异常里的8可有。

学术研究医护人员在争辩里指出:该学术研究说明了仔细影像学平片能够发掘出临床研究上较大的螺旋脊柱（10度以上）。心理医生假如熟悉由于肩胛骨螺旋所所致的肩胛骨和腔骨蜈蚣形状的变化，就可以病患出大多数的10度脊柱以及却是所有的20度以上的螺旋脊柱。学术研究医护人员所提出的准则的病患准确性增高，观察者里间的相容性亦可给予。

在临床研究实践里，学术研究医护人员提议同时拍摄对侧腔骨蜈蚣位的平片。将胫肩胛骨曲率半径增宽、勺形肩胛骨作为启动时肩胛骨内旋的胸痛；沈通氏线不紧接著、尖齿状肩胛骨或胫肩胛骨曲率半径增大作为启动时肩胛骨外旋的胸痛。在可疑病可有可旋择开放倡议跟腱重登或术里CT。

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编辑： 李保亮